河南省濮陽(yáng)市人民醫(yī)院（457000）   張志沛   劉  霞   竇文靜

      

摘要     目的：觀察當(dāng)飛利肝寧膠囊聯(lián)合凱西萊治療酒精性肝病的療效。方法：120例酒精性肝病患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，治療組給予當(dāng)飛利肝寧膠囊聯(lián)合凱西萊，對(duì)照組給予益肝靈和肌苷，療程均為12周。結(jié)果：治療組總有效率91.7%（55/60），對(duì)照組為61.7%（37/60），P＜0.01，兩組有顯著性差異。結(jié)論：當(dāng)飛利肝寧膠囊聯(lián)合凱西萊治療酒精性肝病療效較好，值得臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞    當(dāng)飛利肝寧膠囊  凱西萊  酒精性肝病  益肝靈  肌苷

我科自2002年1月—2004年12月應(yīng)用當(dāng)飛利肝寧膠囊聯(lián)合凱西萊（硫普羅寧）片劑治療酒精性肝病60例，取得了較滿意的療效，現(xiàn)報(bào)告如下：

1  資料與方法

1.1   臨床資料

120例患者均為我科同期門診及住院患者，所有病例均有5年以上飲酒史，每日飲酒量＞40g，均排除了病毒性、藥物性、寄生蟲性及代謝障礙引起的肝損傷。120例患者均為男性，年齡25-60歲。隨機(jī)分為兩組，每組各60例，兩組在治療前在年齡、飲酒程度、病程長(zhǎng)短、病情輕重、肝功能檢查方面均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性，并符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝臟病學(xué)分會(huì)脂肪肝和酒精性肝病學(xué)組制定的酒精性肝病診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2   治療方法

治療組：當(dāng)飛利肝寧膠囊（四川美大康藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)）1.0g，每日3次口服；凱西萊片劑0.2g，每日3次口服。對(duì)照組口服益肝靈70mg，每日3次，同時(shí)口服肌苷片200mg，每日3次。兩組均進(jìn)行戒酒，口服維生素C和B類維生素。12周為一療程，每?jī)芍軓?fù)查肝功能并記錄癥狀、體征變化。

1.3   療效判定標(biāo)準(zhǔn)： 顯效： 臨床癥狀消失，肝功能恢復(fù)正常：有效：臨床癥狀明顯減輕，ALT、AST、GGT下降超過(guò)治療前50%；無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

1.4   統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用X2檢驗(yàn)。

2  結(jié)果

兩組治療結(jié)束后，治療組丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）治療前后均值分別為（163.8±72.3）U/L、（41.5±18.1）U/L；對(duì)照組分別為（148.3±54.4）U/L、（68.2±20.3）U/L。治療組天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（AST）治療前后均值分別為（179.3±68.4）U/L、（47.3±20.4）U/L；對(duì)照組分別為（175.5±62.3）U/L、（78.1±36.4）U/L。兩組與治療前比較，差異均有顯著性，（P＜0。01）；組間比較治療組明顯為優(yōu)（P＜0。05）。治療組γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT）治療前后均值分別為（385.1±132.3）U/L、（98.3±20.6）U/L；對(duì)照組分別為（358.3±108.6）U/L、（121.3±27.4）U/L。治療組顯效50例（83.3%），有效6例（10%），無(wú)效4例（6.7%），總有效率93.3%；對(duì)照組分別為12例（20%），27例（45.6%），21例（35%），總有效率65.7%（X2＝6.51，P＜0.01），治療組優(yōu)于對(duì)照組。

3  討論

治療組近年來(lái)隨著人們生活習(xí)慣及飲食結(jié)構(gòu)的變化，飲酒人數(shù)逐漸增多。而肝臟是酒精代謝、降解的主要場(chǎng)所。因?yàn)E飲酒導(dǎo)致的酒精性肝病在西方國(guó)家已成為常見病、多發(fā)病，占中青年死因的第四位，在我國(guó)發(fā)病率也逐年上升（！）。而且飲酒人群并發(fā)原發(fā)性肝癌者日益增多（2）。因此尋找一種療效好又經(jīng)濟(jì)方便的療法治療酒精性肝病具有重要意義。

當(dāng)飛利肝寧由天然植物當(dāng)藥的提取物和水飛薊總黃酮配伍精制而成，其中含有龍膽苦甙、龍膽堿、樟牙菜苦甙、當(dāng)藥甙、齊墩果酸及水飛薊素等，他能有效的保護(hù)肝細(xì)胞，維持肝細(xì)胞膜的穩(wěn)定性，防止或減輕肝細(xì)胞損傷，并促進(jìn)受損細(xì)胞修復(fù)。還能促進(jìn)肝細(xì)胞再生，提高谷胱甘肽含量而抑制肝細(xì)胞脂質(zhì)過(guò)氧化反應(yīng)，從而抗肝損傷。凱西萊為含有活性巰基的甘氨酸衍生物，其具有降低肝細(xì)胞線粒體、ATP酶的活性，升高細(xì)胞內(nèi)ATP的含量，恢復(fù)電子傳遞功能，改善肝細(xì)胞結(jié)構(gòu)和功能；參與肝細(xì)胞物質(zhì)代謝，維持肝細(xì)胞內(nèi)谷胱甘肽濃度；加速乙醇和乙醛的降解、排泄，防止甘油酯在體內(nèi)的堆積，抑制肝細(xì)胞線粒體過(guò)氧化脂質(zhì)形成，保護(hù)肝細(xì)胞膜，促進(jìn)肝細(xì)胞的修復(fù)和再生以及清除自由基的藥理作用。兩種藥聯(lián)合應(yīng)用對(duì)酒精性肝病有良好的治療效果，有助于改善癥狀、加快酒精性肝病的修復(fù)，明顯改善肝功能，并且無(wú)明顯的不良反應(yīng)，患者耐受性好，值得推廣應(yīng)用。

 

參考文獻(xiàn)

1.梁擴(kuò)寰，李邵白，主編，肝臟病學(xué)。北京：人民出版社。1995.738-748.

2.李言，等。飲酒與原發(fā)性肝癌關(guān)系的調(diào)查.臨床肝膽病雜志，2003，19（3）：140-142。