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腎小球腎炎應(yīng)做那幾項(xiàng)檢查?
1、蛋白尿 中等或中等以上程度的蛋白尿(通常大于2g/日),腎小球腎炎應(yīng)做那幾項(xiàng)檢查是診斷慢性腎炎的主要依據(jù)?;颊叱31憩F(xiàn)為非選擇性蛋白尿(即尿中出現(xiàn)除白蛋白以外的其他大、中、小分子的蛋白質(zhì)),且常因大量蛋白尿引起水腫,以致出現(xiàn)腎病綜合征的表現(xiàn)。一般患者尿中蛋白量的多少對(duì)預(yù)后并無意義。
2.血尿 血尿是診斷慢性腎炎的另一主要依據(jù)。目前用相差(位相)顯微鏡檢查,對(duì)血尿的鑒別診斷有很大幫助。相差顯微鏡檢查,90%以上的腎小球源性血尿表現(xiàn)為變(畸)形紅細(xì)胞血尿;而90%以上的非腎小球源性血尿表現(xiàn)為均一(正常)紅細(xì)胞尿。腎小球腎炎應(yīng)做那幾項(xiàng)檢查腎小球源性血尿常伴有中等或中等量以上的蛋白尿。一般來說,尿中紅細(xì)胞增多反映疾病在活動(dòng)期。
慢性腎炎患者的尿改變除蛋白尿和血尿外,尚可有管型尿,腎小球腎炎應(yīng)做那幾項(xiàng)檢查且根據(jù)患者蛋白尿的嚴(yán)重程度與腎功能損害程度,可有少尿或多尿的變化,尿比重和尿滲透壓亦隨病情出現(xiàn)變化。
3.血紅素 輕度貧血是很常見的,血紅素與紅細(xì)胞成比例下降,較嚴(yán)重的貧血只有在腎功能衰竭時(shí)才出現(xiàn)。
4.腎功能 最重要的發(fā)現(xiàn)是腎小球?yàn)V過率減少,這在疾病的早期并不明顯,但在后期則下降明顯,可達(dá)30~40ml/min。當(dāng)然病變愈嚴(yán)重,濾過率越低,但是有時(shí)不一定成準(zhǔn)確的比例,有一些病理類型如分葉性腎小球腎炎,其小球?yàn)V過率并不降低。在疾病的晚期除小球?yàn)V過率降低外,腎小管功能葉受損害,酚紅排泄試驗(yàn)、尿濃縮及稀釋功能都減退,與此同時(shí)出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂,經(jīng)常有酸中毒,血鈣降低,但很少低血鉀癥。