四分之三抗抑郁藥處方來自非精神科醫(yī)師,專家呼吁加強中國精神科醫(yī)師隊伍建設 

 

本報記者李穎 
    “中國目前有四分之三的抗抑郁藥物是由非精神科醫(yī)師開出的，每位精神科醫(yī)師要面對十萬人的精神衛(wèi)生問題。”在由中國醫(yī)師協(xié)會精神科醫(yī)師分會組織評選并由惠氏公司獨家贊助的“惠氏杯第二屆中國醫(yī)師協(xié)會杰出精神科醫(yī)師”評選頒獎典禮上，與會專家一致呼吁重視精神科醫(yī)師的隊伍建設和培養(yǎng)，進一步加強對精神神經(jīng)疾病治療從業(yè)人員資格及機構的管理和認證。抑郁癥將成為第二大疾病
　　雖然當今在全球范圍內(nèi)病死率列前三位的疾?。喊┌Y、卒中和慢性阻塞性肺炎中沒有抑郁，在排名前10名的致死疾病中也沒有抑郁癥。但醫(yī)學界的普遍共識是，抑郁癥與各個主要疾病致死原因存在著廣泛的關聯(lián)。

　　據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，全球抑郁癥的年患病率約為11%。從疾病負擔看，目前抑郁癥已經(jīng)成為世界第四大疾病，預計到2020年可能將成為僅次于心血管疾病的人類第二大疾患。

　　上海市精神衛(wèi)生中心張明園教授介紹，在中國，抑郁癥的患病率約為3%—5%，抑郁癥患者估計有3000萬人。在這些抑郁癥患者中，有10%—15%的人最終有可能死于自殺。在我國的自殺和自殺未遂的人群中，抑郁癥患者竟占了50%—70%。

　　據(jù)浙江省2005年7月和河北省2007年2月發(fā)布的流行病學調查數(shù)據(jù)顯示，抑郁癥在農(nóng)村的發(fā)病率高于城市，女性的發(fā)病率也高于男性。專家同時指出，由于就業(yè)、工作、學習壓力、貧富差距等因素，近年來白領、大學生中抑郁患病率也在持續(xù)升高，低收入者也更容易患抑郁。

　　抑郁癥在給個人和家庭帶來無盡煩惱的同時，也給國家和社會帶來不容忽視的危害。據(jù)美國加州大學衛(wèi)生經(jīng)濟學教授胡德偉的調查數(shù)據(jù)：抑郁癥在中國造成的直接經(jīng)濟負擔約為141億人民幣，間接經(jīng)濟損失481億人民幣，總經(jīng)濟負擔達到622億人民幣。

　　種種跡象表明，抑郁癥已經(jīng)成為了一個不容忽視的嚴肅的公共衛(wèi)生問題。因此，在《中國精神衛(wèi)生工作規(guī)劃》（2002—2010年）中提到，抑郁癥是未來十年中要重點控制的疾病。規(guī)劃同時要求，到2005年地市級及以上綜合醫(yī)院的抑郁癥識別率要達到40%，縣級綜合醫(yī)院達到30%，到2010年分別達到60%%和50%。藥物治療為主、心理治療為輔

　　很多人錯誤地認為，抑郁癥屬于心病，“心病還要心藥醫(yī)”，從而排斥藥物治療。張明園教授指出，在抑郁的患病因素中，特別是重癥抑郁癥中，生物學因素大于環(huán)境因素。抑郁患者需要不同程度的治療，其中60%左右需接受藥物治療。心理治療可作為藥物治療的輔助手段。抑郁癥患者如果不及時就醫(yī)，會使病程更長，病情更嚴重。因此應及早接受藥物治療，并輔以心理干預。

　　目前的藥物治療對大多數(shù)患者有效，抑郁患者的首次就診臨床治愈率接近35%。事實上，為了尋找到對付抑郁癥的良藥，醫(yī)藥界一直在做不懈的努力。上個世紀50年代，誕生了第一代抗抑郁藥。90年代初，以惠氏研發(fā)的怡諾思為代表的新一代抗抑郁藥物問世，由于其雙重作用機制，對抑郁癥狀治療更全面，副作用也大為減輕。目前怡諾思已成為全球銷量第一的抗抑郁產(chǎn)品。精神衛(wèi)生資源還很匱乏

　　盡管像怡諾思之類的新一代抗抑郁藥物已經(jīng)進入中國并造福于廣大抑郁癥患者，但中國的精神衛(wèi)生醫(yī)療資源，特別是人力資源相比國外而言，還是顯得十分匱乏。

　　統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，中國的精神科醫(yī)師總數(shù)約為17000人，平均每100000人中才有一個精神科醫(yī)師。而在西方一些發(fā)達國家，每10000人中就有一名精神科醫(yī)生。

　　更有專家透露，中國目前有四分之三的抗抑郁藥物是由非精神科醫(yī)生開出的。目前全國地市級以上綜合醫(yī)院對抑郁癥的識別率不到20%?，F(xiàn)有的抑郁癥患者中，只有不到10%的人接受了比較正確的抗抑郁藥物治療。

　　對此與會專家一致呼吁，政府有關部門應加快精神科醫(yī)師隊伍的培養(yǎng)和發(fā)展，同時進一步加強對精神科疾病治療從業(yè)人員資格及機構的管理和認證，讓更多的精神疾病患者能接受專業(yè)治療。

　　與此同時專家們還期望加快我國精神衛(wèi)生的立法工作。在此之前，我國出臺的一些地方性精神衛(wèi)生法規(guī)，對精神疾病的整體控制起到不可忽視的作用。但長期以來，我國始終缺少一部統(tǒng)領性的《精神衛(wèi)生法》。世界衛(wèi)生組織成員國中，70%以上有了精神衛(wèi)生法律法規(guī)。目前西太平洋地區(qū)主要大國中，僅我國尚未頒布實施精神衛(wèi)生法。缺乏法律的規(guī)范和保障，是我國精神衛(wèi)生工作發(fā)展的重要制約因素。在今年“兩會”期間，有關人大代表也呼吁加快我國首部《精神衛(wèi)生法》的起草和頒布工作。

　　

 

 

文章來源： 科技日報