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全球心血管治療市場(chǎng)快速發(fā)展的勢(shì)頭不減

    2004 年，全球心血管治療市場(chǎng)（包括各類治療手段）的規(guī)模達(dá)到 1047 億美元，其中高血壓、血脂異常、血栓形成和心臟病四大心血管治療領(lǐng)域的銷售額達(dá)到了 845 億美元，比 2003 年增長(zhǎng)了 13.4% 。預(yù)計(jì)在 2006 年，全球心血管治療市場(chǎng)仍將保持快速發(fā)展的勢(shì)頭，并在全球醫(yī)藥市場(chǎng)上繼續(xù)占據(jù)重要的地位。心血管藥物市場(chǎng)的規(guī)模及其重要性已經(jīng)成為國(guó)內(nèi)外許多制藥公司推動(dòng)利潤(rùn)增長(zhǎng)的一項(xiàng)重要指標(biāo)，而心血管疾病患者人數(shù)的不斷增加正推動(dòng)著這一市場(chǎng)發(fā)展。

    在心血管系統(tǒng)疾病藥物使用統(tǒng)計(jì)中，按 WHO 的 ATC 編碼可分為心臟病治療用藥、抗高血壓藥、利尿劑、周圍血管擴(kuò)張藥、血管保護(hù)劑、 β- 阻滯劑、鈣通道阻滯劑、作用于腎素 - 血管緊張素系統(tǒng)的藥和降血脂藥等 9 小類。

心臟病治療用藥

    此類藥約占心血管用藥 45.96% 的份額，在此類目中又可分為 5 小類。其中抗心律失常藥和心臟興奮藥（不包括強(qiáng)心甙類藥）所占的份額較小?？剐穆墒СＷ⑸鋭┘s在 10 個(gè)左右，如胺碘酮、索他洛爾、普萘洛爾、普羅帕酮、利多卡因、美西律、普魯卡因胺等，在不同消費(fèi)者中占據(jù)有一定的市場(chǎng)份額。在此類藥物中，樣本醫(yī)院使用較好的品種有醒腦靜、苦參堿、氨力農(nóng)、米力農(nóng)、硝酸異山梨酯、單硝酸異山梨酯、三七、心血康、胸腺肽、二磷酸果糖等等。

    二磷酸果糖類等具有獨(dú)特的心肌細(xì)胞保護(hù)作用，臨床使用的劑型共有 4 種：溶液劑（包括口服和注射兩種給藥途徑）、粉針劑、膠囊劑和片劑。溶液劑和粉針劑在該藥中的份額分別為 56% 和 42% 左右。其中單硝酸異山梨酯控釋制劑用藥依從性好、不良反應(yīng)發(fā)生率低，目前在樣本醫(yī)院的使用情況不錯(cuò)。

抗高血壓用藥

    全國(guó)樣本醫(yī)院中，抗高血壓用藥占心血管大類的份額約 2.16% ， 2005 年，全年抗高血壓藥物醫(yī)院市場(chǎng)增長(zhǎng)率為 3.6% 。共分 3 小類，其中以外周性抗腎上腺素能藥占 79.02% ，且趨于平穩(wěn)上升態(tài)勢(shì)。主要品種有復(fù)方降壓片、甲基多巴和烏拉地爾、特拉唑嗪等。

利尿劑

    利尿劑在心血管藥物中所占的份額是最小的，只有 0.74% 。其可分為 4 小類。除了高效利尿劑的增幅比較見好外，其余的品種趨勢(shì)不是很好，同時(shí)，該類藥品中也沒(méi)有市場(chǎng)特別見好的品種。

血管保護(hù)劑

    血管保護(hù)劑也是心血管藥物中的小類，只占 2.08% 的份額。這類藥又可分為 3 小類，使用波動(dòng)較大。比較好的品種有強(qiáng)力脈痔靈、曲克蘆丁等。

鈣通道阻滯劑

    鈣通道阻滯劑在心血管藥物中占 12.45% 的份額。由于臨床上有較大需求，增長(zhǎng)趨勢(shì)見好。該類藥可分為 2 小類，以血管擴(kuò)張作用為主的選擇性鈣通阻滯劑和具有直接心臟作用的選擇性鈣通道阻滯劑，其中，以血管擴(kuò)張作用為主的選擇性鈣通阻滯劑占有 95.21% 的份額。在樣本醫(yī)院按金額使用多少排列的順序?yàn)椋喊甭鹊仄?、硝苯地平、非洛地平、尼莫地平、尼卡地平、拉西地平、尼群地平、貝尼地平、?lè)卡地平、西尼地平和尼索地平等等。氨氯地平為長(zhǎng)效二氫吡啶類鈣拮抗藥；硝苯地平控釋片、非洛地平緩釋片較短效制劑不良反應(yīng)發(fā)生率明顯降低，在臨床使用上較受歡迎。

    具有直接心臟作用的選擇性鈣通道阻滯劑中以地爾硫和維拉帕米為主，這 2 種藥也是用于抗心律失常的注射劑。

腎素 - 血管緊張素

    作用于腎素 - 血管緊張素系統(tǒng)的藥在心血管藥物中占有 9.78% 的份額。該類藥又分成 4 小類，其中以血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑的單方制劑所占份額為最大，達(dá) 57.76% ，但呈下降趨勢(shì)，具體品種在醫(yī)院使用的順序依次為：貝那普利、福辛普利、培哚普利、西拉普利、依那普利、卡托普利、賴諾普利、雷米普利、咪達(dá)普利、喹那普利，其中，貝那普利、福辛普利鈉和依那普利具有長(zhǎng)效、用藥依從性好或雙通道代謝等特點(diǎn)，臨床應(yīng)用前景良好。

    約占該類藥物 40.76% 份額的血管緊張素 Ⅱ 拮抗劑正趨于上升態(tài)勢(shì)。這類藥在樣本醫(yī)院使用排序依次是：氯沙坦、厄貝沙坦、纈沙坦、替米沙坦和坎地沙坦。血管緊張素 Ⅱ 受體拮抗藥由于不影響緩激肽途徑，不易引起咳嗽、血管神經(jīng)性水腫等，逐漸替代血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑在臨床的使用。其他 2 類所占的份額很小。

其他心血管小類

    在心血管藥物中還有 3 小類藥物，分別是：周圍血管擴(kuò)張藥、降低膽固醇和甘油三脂藥和 β- 阻滯劑（樣本醫(yī)院近 4 年購(gòu)入金額變化見圖 7 ）。其占心血管藥物的份額分別為 6.2% 、 2.54% 和 1.76% 。醫(yī)院使用降低膽固醇和甘油三脂藥約有 23 種，按使用金額排序前 10 位的藥品是：辛伐他汀、普伐他汀、阿托伐他汀、非諾貝特、阿昔莫司、氟伐他汀、血脂康、 ω-3 脂肪酸、絞股藍(lán)總甙和脂必妥等。周圍血管擴(kuò)張藥有丹參、復(fù)方丹參、丁咯地爾、胰激肽釋放酶、阿米三嗪 + 蘿巴新和二氫麥角堿等等。 β- 阻滯劑類目中主要有門冬酸鉀鎂、美托洛爾和阿替洛爾等品種。

( 文章來(lái)自 醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào) )