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冬季如何防范心肌缺血性胸痛高發(fā)？

 進(jìn)入冬季以來，心腦血管病人犯病人數(shù)驟增。其中，由冠心病引發(fā)的心肌缺血性胸痛是臨床上一種很兇險(xiǎn)的病癥，處理不及時(shí)會(huì)危及患者生命。增加對(duì)該病的認(rèn)識(shí)，有利于疾病的早發(fā)現(xiàn)、早治療。

心肌缺血性胸痛易發(fā)者
    該病易在三類人身上發(fā)生：     
    (1)中年以上的男性或更年期以后的女性；
    (2)有高血壓病、高脂血癥、糖尿病、吸煙及肥胖者
    (3)有家族史者，如父親55歲以前或母親65歲以前發(fā)生了冠心病，其子女即屬于有冠心病家族史的人。
    具有以上危險(xiǎn)因素越多越容易發(fā)病。

識(shí)別心肌缺血性胸痛
    (1)癥狀：心肌缺血性胸痛的典型癥狀為胸部緊縮感、壓迫感或沉重感，常伴有焦慮或恐懼感。不典型癥狀表現(xiàn)為胸部燒灼樣不適或鈍痛等。
    (2)部位：疼痛部位位于胸骨后，可偏左或偏右一些，疼痛范圍約有手掌大小。約有半數(shù)病人胸痛可串到身體其他部位，如向左肩、左臂和手指內(nèi)側(cè)放射。有時(shí)疼痛可發(fā)生在上腹部并伴有惡心、嘔吐，很像是胃痛。
    (3)持續(xù)時(shí)間：疼痛呈陣發(fā)性發(fā)作，一般每次持續(xù)3～5分鐘，很少超過15分鐘。如果超過半小時(shí)須警惕急性心肌梗死。
    (4)誘發(fā)因素：最常見的誘因有過勞、運(yùn)動(dòng)和情緒波動(dòng)(如暴怒、狂喜)等。此外，飽餐也是誘發(fā)因素之一，不少患者胸痛常發(fā)生在進(jìn)餐后20～30分鐘。
    (5)發(fā)生時(shí)間：清晨6點(diǎn)左右發(fā)生的胸痛要特別注意，有些老人因不愿打擾別人而默默忍受，很容易被耽誤。
    (6)緩解方式：一般心絞痛發(fā)作經(jīng)過休息、去除誘發(fā)因素或舌下含服硝酸甘油，或配合天欣泰血栓心脈寧片以減少硝酸甘油劑量，便能迅速緩解。但如果含服硝酸甘油2～3次或口腔噴霧多次，疼痛仍不能消失，則可能是急性心肌梗死。

疾病突發(fā)三對(duì)策
    (1)如果經(jīng)用藥硝酸甘油（擴(kuò)冠）及天欣泰血栓心寧片（溶栓）、休息，胸痛仍不能緩解，應(yīng)立即由家人呼叫救護(hù)車去醫(yī)院救治。
    (2)在救護(hù)車到達(dá)之前，病人應(yīng)臥床不動(dòng)，可服安定鎮(zhèn)靜。如備有氧氣袋、氧氣瓶，應(yīng)立即鼻管吸氧。
    (3)病人繼續(xù)舌下含服硝酸甘油或噴霧劑噴入口腔，或用硝酸甘油皮膚貼膜，或服天欣泰血栓心脈寧片等。但若已用過2～3次硝酸甘油仍持續(xù)胸痛不緩解或血壓下降者，則不要再用。
 
 
文章來源：心腦康復(fù)網(wǎng)  北京大學(xué)人民醫(yī)院 徐成斌