1）問(wèn)：當(dāng)飛利肝寧膠囊與目前市場(chǎng)上的水飛薊類(lèi)產(chǎn)品是一樣的嗎？

答：不一樣。當(dāng)飛利肝寧膠囊的主要成分是當(dāng)藥，即是以當(dāng)藥提取物為主、水飛薊提取物為輔合理配伍精制而成。

　

2) 問(wèn)：當(dāng)藥是什么？

答：當(dāng)藥為龍膽科獐牙菜屬植物，俗稱(chēng)“肝炎草”，它是治療肝炎的傳統(tǒng)藥物，其性味功能：“清熱，健胃，利濕”；“治消化不良，胃炎，黃疸，火眼，牙痛，口瘡”?！吨腥A藥?！飞嫌浧湫晕豆δ埽?ldquo;苦寒，清熱、利濕、健胃。主治：黃疸型肝炎，急、慢性細(xì)菌性痢疾，腹痛，消化不良等”。《中國(guó)藥典》上記其性味功能：“苦、寒。清濕熱、健胃。用于傳染性肝炎，急、慢性細(xì)菌性痢疾，食欲不振。”

　

3) 問(wèn)：當(dāng)藥的主要有效成分及功效是什么？

答：現(xiàn)代研究表明當(dāng)藥含多種目前公認(rèn)的治肝保肝的藥物活性成分^[1]：

  ①、 裂環(huán)環(huán)烯醚萜類(lèi)：龍膽苦甙、龍膽堿、當(dāng)藥苦甙、當(dāng)藥甙、當(dāng)藥苦酯甙、羥基當(dāng)藥苦酯甙；其主要功能是：減輕肝細(xì)胞的損傷，有效抑制炎癥介質(zhì)(腫瘤壞死因子)的形成，減輕細(xì)胞間質(zhì)的炎性反應(yīng)，促進(jìn)受損肝細(xì)胞的修復(fù)。

?、?、 三萜類(lèi)：齊墩果酸、齊墩果烷、熊果酸等；其主要功能是：有一定的減輕肝細(xì)胞的變性和壞死，抑制細(xì)胞間質(zhì)的炎性反應(yīng)和纖維化作用，長(zhǎng)期使用可恢復(fù)受損肝細(xì)胞中腫大的線(xiàn)粒體和擴(kuò)張的粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)。

?、?、黃酮類(lèi)：當(dāng)藥黃素等；對(duì)四氯化碳引起的轉(zhuǎn)氨酶升高有降低作用。

?、?、酮類(lèi)：1,3,7,8(1,3,5,8)-四羥基酮以及其氧甙、碳甙等；該類(lèi)成份具有穩(wěn)定溶酶體膜的作用，并直接對(duì)溶酶體酸性磷酸酶活力有抑制作用。

　黃酮類(lèi)和酮類(lèi)成份的主要功能是：協(xié)同三萜類(lèi)物質(zhì)抗肝細(xì)胞炎性反應(yīng)，并有一定的免疫調(diào)節(jié)作用。另外附帶一句當(dāng)飛利肝寧膠囊中的水飛薊提取物主要含一水水飛薊素總黃酮，水溶性強(qiáng)，生物利用度高，是肝細(xì)胞膜保護(hù)劑。

　

4)  問(wèn)：當(dāng)飛利肝寧膠囊的主要功效與利益是什么？

答：抑制炎癥介質(zhì)的形成，減輕肝細(xì)胞間質(zhì)炎癥，有效保護(hù)肝細(xì)胞的正常結(jié)構(gòu)與功能；

特別是維護(hù)肝小葉結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定性^[2]。這對(duì)肝炎患者的治療效果及預(yù)后有積極的作用。

　

　

 5)  問(wèn)：當(dāng)飛利肝寧膠囊降酶的機(jī)理？

答：通過(guò)穩(wěn)定肝細(xì)胞膜，減輕肝細(xì)胞的損傷，抑制炎癥介質(zhì)的形成，促進(jìn)受損肝細(xì)胞的修復(fù)，有效保護(hù)肝細(xì)胞的正常結(jié)構(gòu)與功能，恢復(fù)線(xiàn)粒體正常功能，改善肝臟代謝功能等作用，從而降低ALT自肝細(xì)胞內(nèi)逸出，達(dá)到降低ALT的效果。

　

 6)  問(wèn)：為何臨床上有時(shí)感到當(dāng)飛利肝寧膠囊降酶不如傳統(tǒng)降酶藥快？

答：主要是降酶原理不一樣，如上所述當(dāng)飛利肝寧膠囊降酶是通過(guò)恢復(fù)線(xiàn)粒體正常功能，減少ALT從肝細(xì)胞內(nèi)逸出，從而達(dá)到降低ALT的效果。五味子制劑（包括聯(lián)苯雙酯）降酶的機(jī)理是：通過(guò)存在果核內(nèi)的五味子素等脂溶性成份降酶，詳細(xì)的作用機(jī)理尚不明確，有人認(rèn)為它主要是通過(guò)增加游離型核糖體蛋和rRNA，進(jìn)而加速細(xì)胞固有結(jié)構(gòu)蛋白質(zhì)的合成，使細(xì)胞結(jié)構(gòu)特別是膜的結(jié)構(gòu)和功能得以加強(qiáng)，從而增強(qiáng)了肝細(xì)胞對(duì)毒物抵御能力和損傷修復(fù)能力，阻斷由于毒物所致膜損傷后的GPT等酶的釋放和漏出^[3]；但多數(shù)認(rèn)為它只是一種可逆性的轉(zhuǎn)氨酶抑制劑。

垂盆草的降酶的機(jī)理是：它的降酶作用不是直接的，而是抑制肝細(xì)胞炎性滲出來(lái)實(shí)現(xiàn)的^[4]。所以當(dāng)飛利肝寧膠囊降酶雖然慢一些，但不易反彈，且效果更穩(wěn)定。

 

7) 問(wèn)：為何當(dāng)飛利肝寧膠囊不與傳統(tǒng)單純降酶藥作成合劑？

答：這個(gè)問(wèn)題問(wèn)得好！當(dāng)初也考慮如此做。但經(jīng)過(guò)專(zhuān)家研究及醫(yī)生建議，沒(méi)有這樣做。主要原因是：

① 相當(dāng)一部分患者雖然轉(zhuǎn)氨酶正常但肝細(xì)胞間質(zhì)炎癥仍然存在，即他們不需降酶但需要抑制肝細(xì)胞間質(zhì)炎癥。而醫(yī)生都知道長(zhǎng)期使用單純降酶藥對(duì)患者并無(wú)益處。

②慢性肝炎治療過(guò)程中抑制肝細(xì)胞間質(zhì)炎癥是長(zhǎng)期的治療，而單純降酶是短期階段性治療，兩者混在一起是一種矛盾，不利于醫(yī)生用藥。

③兩者不混在一起做成一種制劑更加有利于醫(yī)生靈活地按患者實(shí)際情況區(qū)別對(duì)待，即當(dāng)患者轉(zhuǎn)氨酶較高，為了滿(mǎn)足患者迫切降酶的需求，可以用合適的單純降酶藥加強(qiáng)降酶，同時(shí)劑量也便于調(diào)整。

　

8) 問(wèn)：五味子制劑（包括聯(lián)苯雙酯）、垂盆草等與當(dāng)飛利肝寧膠囊可以合用嗎？

答：當(dāng)然可以。事實(shí)上，專(zhuān)家們正是按照患者的不同情況對(duì)患者配伍用藥。這是非常合理的用藥。

 

9) 問(wèn)：目前有無(wú)當(dāng)飛利肝寧膠囊嚴(yán)重不良反應(yīng)及配伍禁忌報(bào)道？

答：目前尚無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)及配伍禁忌報(bào)道。

　

10）問(wèn)：為何當(dāng)飛利肝寧膠囊對(duì)乙肝病毒轉(zhuǎn)陰的療效報(bào)道不一？

答：首先，當(dāng)飛利肝寧膠囊不是單純的抗乙肝病毒的藥。它的主要作用見(jiàn)問(wèn)題4的回答。其次當(dāng)飛利肝寧膠囊抗乙肝病毒的機(jī)理主要是通過(guò)對(duì)免疫機(jī)制的調(diào)節(jié)作用而達(dá)到的。當(dāng)飛利肝寧膠囊與抗乙肝病毒藥在治療乙肝患者時(shí)的關(guān)系是互補(bǔ)關(guān)系，而不是替代關(guān)系，即當(dāng)飛利肝寧膠囊不能替代單純的抗病毒藥，但同時(shí)單純的抗病毒藥也不能替代當(dāng)飛利肝寧膠囊對(duì)肝小葉結(jié)構(gòu)的保護(hù)作用。

　

 

參考文獻(xiàn)：

[1] 姜燕.獐牙菜屬植物化學(xué)成分的研究概況.國(guó)外醫(yī)學(xué).植物藥分冊(cè),1990;5(3):99。

[2] 李克敏,周歧新,高麗佳,等.當(dāng)飛利肝寧膠囊對(duì)四氯化碳致大鼠慢性肝損傷的保護(hù)作用中藥藥理與臨床,1998;14(1):38 。

[3]符鐵波,劉耕陶.聯(lián)苯雙酯抗肝細(xì)胞損傷作用的實(shí)驗(yàn)研究.中華醫(yī)學(xué)雜志,1990;70(4):201

[4] 鄭虎占,董澤宏,佘靖.中藥現(xiàn)代研究與應(yīng)用.學(xué)苑出版社，1997年版。