文獻(xiàn)中心

當(dāng)飛利肝寧聯(lián)合苦參素抗肝纖維化的臨床觀察

右江民族醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院感染疾病科

覃后繼 何延專 周耀南 陸春雷 （533000）

   摘要：目的 觀察當(dāng)飛利肝寧聯(lián)合苦參素治療乙肝病毒感染的不同肝病患者肝纖維化的價(jià)值。方法 采用RIA法，分別檢測(cè)123例不同肝病患者當(dāng)飛利肝寧聯(lián)合苦參素治療前和治療6個(gè)月后血清肝纖維化指標(biāo)（LN、HA、PCⅢ、CⅣ），另31例慢乙肝采用單一苦參素治療，用同法檢測(cè)其血清含量。結(jié)果  LN、HA、PCⅢ、CⅣ在不同組別下降幅度不一，乙肝病毒攜帶者組t值分別為2.19、2.40、2.25、2.88，慢乙肝組為3.77、3.18、3.71、4.81，代償期肝硬化組為2.53、4.26、3.97、2.52（P均<0.1）,失代償肝硬化組為0.27、0.42、0.55、0.52（P>0.1）。單一苦參素治療慢性乙肝組，抗肝纖維化能力小于聯(lián)合用藥組。結(jié)論 1、聯(lián)合治療可使乙肝病毒攜帶者，慢性乙肝，代償期肝硬化患者血清LN、HA、PCⅢ、CⅣ含量顯著下降。失代償期肝硬化組血清LN、HA、PCⅢ、CⅣ含量無(wú)明顯變化，但能阻止或延緩病變進(jìn)程。2、當(dāng)飛利肝寧聯(lián)合苦參素抗慢乙肝纖維化療效明顯優(yōu)于單用苦參素。

   關(guān)鍵詞：肝纖維化；當(dāng)飛利肝寧；苦參素；

Clinical obseration of the effect of the Dangfeiliganning+Marine combination on anti-hepatic fibrosis

Hou-Ji Qin, Yan-Zhuan He,Yiao-Nan Zhou, Chun-Lei Lu Affiliated Hospital of Youjiang Medical College for Nationalities,Baise,Guangxi,P.R.Chine 533000.

[Abstract] Objective We observed the value of the Dangfeiliganning+Marine combination in the treatment of hepatic fibrosis resulting from hepatitis B virus.

Methods  The concentration of serum LN,HA,PCⅢ,CⅣ in 123 viral B hepatitis patients treated with the Dangfeiliganning+Marine combination and in 31 chronic viral B hepatitis patients treated with the Marine alone were measured by radioimmunoassay before and  after 6 months therapy.  Results  In the treatment of the Dangfeiliganning+Marine combination patients, the levels of serum LN,HA,PCⅢ,CⅣ(t value) were all decreased in different groups. The HBsAg carrier group were 2.19,2.40,2.25,2.88(P<0.1).The chronic hepatitis B group were 3.77,3.18,3.71,4.81(P<0.1),whose anti-hepatic fibrosis was more effective than the same group treated with the Marine alone. The compensated liver cirrhosis group were 2.53,4.26,3.97,2.52(P<0.1). The decompensated liver cirrhosis group were 0.27,0.42,0.55,0.52(P>0.1).

Conclusion The treatment of the Dangfeiliganning+Marine combination make the levels of serum LN,HA,PCⅢ,CⅣ in the HBsAg carrier group,the chronic hepatitis B group and the compensated liver cirrhosis group decrease significantly but the decompensated liver cirrhosis group, which only inhibits and delays the progression of diseases. The treatment of the Dangfeiliganning+Marine combination is excel the Marine alone on the effect of anti-hepatic fibrosis.

[Key words] hepatic fibrosis; Dangfeiliganning; Marine

   乙肝病毒在肝細(xì)胞內(nèi)復(fù)制引起肝細(xì)胞病理?yè)p傷是肝纖維化形成的啟動(dòng)因素，苦參素（氧化苦參堿）有抗肝纖維化作用^[1，2] ，我們對(duì)154例乙肝病毒感染的不同肝病患者采用聯(lián)合治療（當(dāng)飛利肝寧聯(lián)合苦參素）/單一苦參素治療6個(gè)月后血清肝纖維化指標(biāo)的含量變化，并初步探討其抗肝纖維化的臨床療效。

1         材料與方法

1.1  研究對(duì)象  乙肝病毒感染的肝病患者154例，其中乙肝病毒攜帶者33例、慢性乙型肝炎69例（31例采用單一苦參素治療）、代償期肝硬化20例、失代償期肝硬化32例，平均年齡37.4歲（22～56），均取自我院2001年6月至2005年6月門診和住院病人，診斷標(biāo)準(zhǔn)符合2000年9月西安會(huì)議病毒性肝炎防治方案修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)^[3] 。健康對(duì)照32例，無(wú)乙肝病毒感染史。

1.2  主要儀器和試劑 XH-6020γ免疫計(jì)數(shù)器，購(gòu)自西安國(guó)營(yíng)二六二廠；層粘蛋白（LN）、透明質(zhì)酸（HA）、Ⅲ型前膠原（PCⅢ）、Ⅳ型膠原（CⅣ）試劑盒購(gòu)自上海海研醫(yī)學(xué)技術(shù)中心。

1.3  方法  123例不同肝病患者采用當(dāng)飛利肝寧膠囊（四川美大康藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字Z51020085號(hào)，每次4粒，每天三次）聯(lián)合苦參素膠囊（由江蘇正大天晴藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20010763，200mg，每天三次）治療，31例慢乙肝用單一苦參素（200mg，每天三次）治療。應(yīng)用RIA法分別檢測(cè)其治療前和治療6個(gè)月后LN、HA、PCⅢ、CⅣ的含量。

1.4  統(tǒng)計(jì)學(xué)處理  采用t檢驗(yàn)。

2   結(jié)果

2.1  不同肝病聯(lián)合治療前后肝纖四項(xiàng)指標(biāo)，見(jiàn)表1。治療后血清LN、HA、PCⅢ、CⅣ含量在乙肝病毒攜帶者、慢性乙肝和代償期肝硬化組的下降幅度不一，各組與其治療前比較，t值分別為2.19、2.40、2.25、2.88，3.77、3.18、3.71、4.81和2.53、4.26、3.97、2.52（p<0.05）,失代償期肝硬化組t值為0.27、0.42、0.55、0.52（p均>0.1）。乙肝病毒攜帶者與對(duì)照組比較，t值分別為4.46、6.55、5.55、4.96（p均<0.01）。

2.2  單一苦參素與聯(lián)合治療前后LN、HA、PCⅢ、CⅣ(X±S)比較，見(jiàn)表2。