肝臟是由肝細胞組成，并有豐富的血管網(wǎng)，呈紅褐色，質(zhì)軟而脆，易受暴力打擊而破裂，引起致命性大出血。肝細胞極小，必需通過顯微鏡才能看到。人肝約有 25 億個肝細胞，5000個肝細胞組成一個肝小葉，因此人肝的肝小葉總數(shù)約有50萬個，肝細胞為多角形，直徑約為20～30微 米，有6-8個面，體積約4900平方微米，不同的生理條件下大小有差異，如饑餓時肝細胞體積變大。

 

    每個肝細胞表面可分為竇狀隙面、肝細胞面和膽小管面三種。肝細胞里面含有許許多多復(fù)雜的細微結(jié)構(gòu)：如肝細胞核、肝細胞質(zhì)、線粒體、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、溶酶體、高爾基氏體、微粒體及飲液泡等組成。每一種細微結(jié)構(gòu)都有它極其重要而復(fù)雜的功能，這些功能保證了人的生命的存在，保證了人能夠活下去。

 

肝細胞核

它有復(fù)制遺傳信息的功能。患肝炎時，肝炎病毒侵入肝細胞核內(nèi)，病毒基因可以與肝細胞核中DNA相結(jié)合（整合）。一旦整合，HBsAg即難以清除，致使HBsAg長期攜帶。

 

線粒體

每個肝細胞有1000-2000個線粒體，其中儲有70種以上的酶和輔酶，如谷丙轉(zhuǎn)氨酶（SGPT或ALT，簡稱轉(zhuǎn)氨酶）、細胞呼吸酶、三磷酸腺苷等。當(dāng)饑餓、全身缺氧、肝炎或膽汁淤積時，線粒體是最早、最敏感的受害者，可極度膨脹引起轉(zhuǎn)氨酶升高等生化功能紊亂。

 

內(nèi)質(zhì)網(wǎng)

是肝細胞質(zhì)中呈扁平囊狀或泡管狀的結(jié)構(gòu)。分粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)兩種。

粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)是肝細胞合成蛋白質(zhì)的基地，并可將一種多余氨基酸轉(zhuǎn)為另一種較少的氨基酸。肝細胞攝取氨基酸合成蛋白質(zhì)的速度很快。一般認為，白蛋白是由粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)膜上的多核蛋白體合成?；鎯?nèi)質(zhì)網(wǎng)廣泛分布于肝細胞質(zhì)內(nèi)，常與粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和高爾基氏體相連，三者功能也密切相聯(lián)。

滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)是粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)的2.5～3.2倍。它的質(zhì)膜上有許多酶系，如氧化還原酶系、水解酶系、合成酶系等等。肝糖原的合成和分解、脂肪代謝、激素代謝、藥物代謝、解毒過程和膽汁合成都是在滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)進行的。此外，肝細胞攝取的許多有機物都在滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)上進行合成、分解、結(jié)合等生物化學(xué)反應(yīng)。

患肝炎時，由于內(nèi)質(zhì)網(wǎng)受損，出現(xiàn)白蛋白生成減少，蛋白質(zhì)代謝異常，致使患者的血清白蛋白與球蛋白比值（A／G）倒置，絮狀試驗與濁度試驗異常。由于纖維蛋白原及凝血酶原制造減少，導(dǎo)致出血傾向。由于糖原減少，導(dǎo)致低血糖。由于解毒功能減弱，導(dǎo)致藥物毒副反 應(yīng)增強。由于在膽紅素代謝中，間接膽臉紅素變成直接膽紅素 的過程也是在內(nèi)質(zhì)網(wǎng)中進行的，因此內(nèi)質(zhì)網(wǎng)受損害時發(fā)生肝 細胞性黃疸，致使皮膚、鞏膜黃染。

 

溶酶體

肝細胞中含溶酶體豐富，主要分布于近毛細膽管的肝細胞質(zhì)內(nèi)，為單膜包繞的致密小體，直徑0.4微米，內(nèi)含多種消化水解酶，能分解蛋白質(zhì)、糖、脂肪、核酸及磷酸等。還能消化退變衰老的內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、線粒體等細胞器及其他。異物，從而保持肝細胞內(nèi)容的自我更新，被喻為細胞內(nèi)的 “消化系統(tǒng)”和“清潔工”。阻塞性黃疽時，溶酶體積極參與膽色素的轉(zhuǎn)移，在肝炎、缺氧、膽固醇增多或肝部分切除時， 溶酶體明顯增多。肝炎病毒可直接損壞溶酶體而導(dǎo)致正常和 鄰近肝細胞的溶解壞死。

 

高爾基氏體

每個肝細胞大約有50個高爾基氏體，分布 在肝細胞核附近，占細胞質(zhì)體積的10％。高爾基氏體與肝細 胞內(nèi)分泌和外分泌功能都有密切關(guān)系，如膽汁分泌就與其密 切相關(guān)。又能參與合成胞質(zhì)膜的糖蛋白和形成初級溶酶體。肝 細胞合成的蛋白質(zhì)和脂蛋白，一部分轉(zhuǎn)移到高爾基氏體內(nèi)儲 存加工，再排到竇周間隙。

 

微粒體

微粒體內(nèi)的酶主要是過氧化氫酶和過氧化物酶。 為防止過氧化氫在細胞內(nèi)蓄積。微粒體還能將還原型輔酶氧化。微粒體中還有與酒精的代謝和糖異生的有關(guān)酶類。與 膽固醇代謝也有關(guān)。肝癌細胞的微粒體減少。

 

飲液泡

具有吸收和輸送胞內(nèi)物質(zhì)的功能。

 

 

文章來源：中華乙肝防治指南網(wǎng)