文獻中心

發(fā)改委：6月1日起取消絕大部分藥品政府定價

近日，經(jīng)國務院同意，國家發(fā)改委會同國家衛(wèi)計委、人社部等部門聯(lián)合發(fā)出《通知》，決定從2015年6月1日起取消絕大部分藥品政府定價，完善藥品采購機制，發(fā)揮醫(yī)保控費作用，藥品實際交易價格主要由市場競爭形成。

#藥品價格改革#【藥價如何形成】①麻醉藥品和第一類精神藥品暫由政府管理；②醫(yī)保基金支付的藥品：制定醫(yī)保支付標準；③專利、獨家生產(chǎn)藥品：建立談判機制；④醫(yī)保目錄外血液制品、國家統(tǒng)一采購的預防免疫藥品等：招標采購或談判。⑤其他原來實行市場調(diào)節(jié)價的藥品：生產(chǎn)經(jīng)營者自主制定。

各省、自治區(qū)、直轄市和計劃單列市、副省級省會城市、新疆生產(chǎn)建設兵團發(fā)展改革委、物價局，深圳市市場監(jiān)督管理局：

為貫徹落實國家發(fā)展改革委、衛(wèi)生計生委、人力社會資源保障部等部門《關于印發(fā)推進藥品價格改革意見的通知》（發(fā)改價格[2015]904號）精神，規(guī)范藥品市場價格行為，維護藥品市場價格秩序，保障藥品價格改革順利實施，現(xiàn)就加強藥品市場價格行為監(jiān)管有關問題通知如下：

一、充分認識加強藥品市場價格行為監(jiān)管的重要性

藥品價格涉及廣大群眾的切身利益，藥品價格改革必須堅持放管結合，在取消絕大部分藥品政府定價的同時，進一步強化醫(yī)藥費用和價格行為綜合監(jiān)管，促進建立正常的市場競爭機制，引導藥品價格合理形成。各級價格主管部門應當深刻認識到，在改革后絕大多數(shù)藥品價格水平由經(jīng)營者自主制定的同時，加強藥品市場價格行為監(jiān)管，是維護藥品市場價格秩序和保障藥品價格改革順利實施的重要措施，也是價格主管部門推進職能轉(zhuǎn)變、工作重心加快轉(zhuǎn)向事中事后監(jiān)管的必然要求，務必高度重視、精心組織、扎實推進。

二、立即組織開展專項檢查，集中整治藥品市場價格秩序

各級價格主管部門要立即組織開展為期半年的藥品價格專項檢查。檢查對象是藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)、醫(yī)療機構、疾病預防控制中心、血站、藥品集中采購平臺等單位，檢查重點是競爭不充分藥品和特殊患者的特殊用藥價格，檢查內(nèi)容是上述單位是否存在借藥品價格改革之機實施擾亂市場價格秩序的以下違法行為。

（一）捏造散布漲價信息，哄抬價格，擾亂市場秩序的行為；

（二）相互串通、操縱市場價格的行為；

（三）濫用市場支配地位，以不公平的高價銷售藥品的行為；

（四)虛構原價、虛假標價、先提價再打折、誤導性價格標示、隱瞞價格附加條件等價格欺詐行為；

（五）集中采購入圍藥品擅自漲價或者變相漲價的行為；

（六）實施基本藥物制度的基層醫(yī)療機構和改革試點公立醫(yī)院不按規(guī)定執(zhí)行藥品零差率政策的行為；

（七）公立醫(yī)療機構銷售藥品不按照規(guī)定執(zhí)行藥品加價率政策的行為；

（八）藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)及醫(yī)療機構不按規(guī)定執(zhí)行低價藥價格管理政策，突破低價藥日均費用標準的行為；

（九）政府定價藥品突破最高零售價格銷售的行為；

（十）不按規(guī)定執(zhí)行明碼標價與收費公示制度的行為。

三、加大執(zhí)法力度，依法嚴肅處理藥品價格違法行為

藥品市場價格行為專項檢查由國家發(fā)展改革委統(tǒng)一部署，省級價格主管部門負責具體實施。各省級價格主管部門要制定本省專項檢查實施方案，并根據(jù)價格舉報、價格監(jiān)測、媒體報道以及市場巡查發(fā)現(xiàn)的線索開展針對性的重點檢查。國家發(fā)展改革委將派出督導組赴部分地方督導專項檢查工作，并組織部分省份開展交叉檢查。各省級價格主管部門要采取直接檢查、重點督查、交叉檢查、下查一級等多種方式，加大檢查力度，保障專項檢查工作順利開展。要吸收多年來開展醫(yī)藥價格專項檢查的有益經(jīng)驗和行之有效的做法，結合藥品價格改革后主要由市場競爭形成價格的新情況，綜合采取多種方式方法，確保專項檢查取得實效。

各地要嚴格依法行政，加大對藥品價格違法行為的處罰力度。對于哄抬特殊患者的特殊用藥價格等性質(zhì)惡劣、情節(jié)嚴重的典型案件，要依法從嚴處罰并通過新聞媒體公開曝光，有效震懾違法經(jīng)營者。要建立信用獎懲機制，把藥品價格違法行為列入價格誠信記錄，其中涉及藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)的嚴重違法行為，要根據(jù)相關規(guī)定列入藥品集中采購不良記錄，建議有關部門依法取消相關企業(yè)產(chǎn)品入圍資格，兩年內(nèi)不接受該企業(yè)任何產(chǎn)品集中采購申請。

四、加強藥品價格監(jiān)測，促進藥品市場價格信息透明

各級價格主管部門要健全藥品價格監(jiān)測體系，探索建立跨部門統(tǒng)一的藥品價格和市場交易信息平臺，加快與醫(yī)療衛(wèi)生、醫(yī)療保障、藥品監(jiān)管等部門的信息共享，完善藥品價格和交易數(shù)據(jù)采集報告制度，掌握藥品真實交易價格數(shù)據(jù)，形成監(jiān)測監(jiān)管合力。當前的重點是做好競爭不充分藥品出廠（口岸）價格、實際購銷價格的監(jiān)測和信息發(fā)布工作。對價格變動頻繁、變動幅度較大，或者與國際價格、同品種價格以及不同地區(qū)間價格存在較大差異的，要及時研究分析，必要時開展成本價格專項調(diào)查。

五、健全教育防范和日常監(jiān)管制度，引導經(jīng)營者自覺規(guī)范藥品市場價格行為

各級價格主管部門要完善提醒告誡制度，有針對性地向藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)和醫(yī)療機構解讀藥品價格改革政策，宣傳價格法律法規(guī)，提醒經(jīng)營者自主定價應當依法合規(guī)，指導經(jīng)營者把握自主定價應當遵循的原則和規(guī)范，自覺維護藥品市場價格秩序。要建立與相關行業(yè)協(xié)會的聯(lián)系制度，充分發(fā)揮行業(yè)組織的作用，引導行業(yè)經(jīng)營者加強價格行為自律，開展公平合法有序的市場競爭。要加強藥品市場價格巡查，充分運用宣傳、抽查、服務等方式，督促經(jīng)營者按規(guī)定落實藥品明碼標價和醫(yī)療服務收費公示制度，鼓勵經(jīng)營者實行明碼實價，幫助經(jīng)營者規(guī)范藥品價格行為。要落實網(wǎng)格化監(jiān)管制度，明確巡查要求，提高巡查頻次，加大巡查力度，實現(xiàn)巡查常態(tài)化。明碼標價和收費公示巡查要覆蓋大部分醫(yī)療機構、疾病預防控制中心、血站和社會零售藥店。

六、強化社會監(jiān)督，建立全方位多層次的監(jiān)管機制

各地要借助全國12358價格舉報管理信息系統(tǒng)，鼓勵全社會共同參與規(guī)范藥品價格行為。要完善舉報工作機制，合理調(diào)配執(zhí)法資源，強化舉報工作力量，保持舉報系統(tǒng)暢通。要熱情接聽投訴舉報和政策咨詢，耐心解釋藥品價格改革政策和加強藥品市場價格行為監(jiān)管的舉措，努力化解社會疑慮和藥品價格矛盾。要高度重視、快速辦結藥品價格舉報案件，及時退還多收患者的價款，切實維護患者的正當權益。要加強藥品價格投訴舉報數(shù)據(jù)分析，敏銳捕捉熱點問題和突出矛盾，迅速采取針對性的監(jiān)管措施。要充分發(fā)揮新聞媒體的輿論監(jiān)督作用，深入解讀藥品價格改革的意義、內(nèi)容和預期目標，廣泛宣傳藥品市場價格行為監(jiān)管措施，營造良好的輿論氛圍。要及時澄清錯誤解讀藥品價格改革政策的虛假新聞或誤導性報道，快速查處新聞媒體反映的藥品價格違法行為，曝光典型的違法案例。要創(chuàng)新宣傳方式，在加強電視、廣播、報紙等主流媒體宣傳的同時，加大在網(wǎng)絡平臺上的宣傳力度，借助政務微博、微信公眾號等工具，拓寬宣傳渠道，提高宣傳效果。

各級價格主管部門要組織人員特別是一線執(zhí)法干部認真學習醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和藥品價格改革政策，深刻領會改革的主要內(nèi)容、政策界限以及加強藥品價格行為監(jiān)管的重要意義。要認真研究藥品價格改革后價格運行情況、價格違法行為特點趨勢，就如何建立藥品價格行為規(guī)則、加強事中事后監(jiān)管、構建監(jiān)管長效機制等問題，提出對策建議，促進政策完善和改革深化。要善于總結藥品市場價格行為監(jiān)管取得的成效和存在的問題，提出有針對性的、切實有效的工作措施和建議。專項檢查情況在2015年12月31日前報告我委（價監(jiān)局）。

國家發(fā)展改革委

2015年5月4日

 事實+

發(fā)改委：絕大部分藥品價格不漲

從國外情況看，絕大部分國家對藥品價格都進行不同方式的管理。大體可以分為兩類：一類是限制市場銷售價格，采取這類方式的主要是社會醫(yī)保體系尚不成熟的國家或沒有實行單一社會醫(yī)保體系的國家。另一類是不直接限制市場交易價格，通過強化醫(yī)保、采購和價格行為等綜合監(jiān)管，引導藥品市場價格合理形成，采取這類方式的主要是社會醫(yī)保體系相對成熟統(tǒng)一的國家和地區(qū)。這種方式已經(jīng)逐漸成為主流。

國家發(fā)改委指出，我國取消藥品政府定價，并不是放棄政府對藥價的監(jiān)管。有關部門將充分借鑒國際經(jīng)驗，采取綜合監(jiān)管措施，保證市場價格基本穩(wěn)定。一是完善藥品采購機制。衛(wèi)生計生部門要根據(jù)藥品特性和市場競爭情況，實行分類采購，充分調(diào)動多方參與積極性，引導各類市場主體有序競爭。二是強化醫(yī)�？刭M作用。醫(yī)保部門要研究制定醫(yī)保藥品支付標準，做好醫(yī)保、招標采購政策的銜接配合，促進醫(yī)療機構和零售藥店合理確定采購價格。三是加強醫(yī)療行為監(jiān)管。衛(wèi)生計生部門要建立科學合理的考核獎懲制度，控制不合理使用藥品醫(yī)療器械以及過度檢查和診療，強化醫(yī)藥費用控制。四是強化價格行為監(jiān)管。價格主管部門要健全藥品價格監(jiān)測體系，重點監(jiān)測競爭不充分藥品的價格行為，對價格欺詐、價格串通和壟斷行為，要依法嚴肅查處。

有關負責人強調(diào)，取消藥品政府定價后，由于有招標采購機制的約束，醫(yī)院銷售的藥品價格會保持基本穩(wěn)定。但不排除部分藥品價格因成本、市場供求變化等因素會有所變動，絕大部分藥品市場交易價格不會上漲。

國外如何掌控藥價

加拿大：藥價過高將受嚴懲。加拿大實行全民醫(yī)療保險制度，政府是各制藥廠商的最大買家。聯(lián)邦衛(wèi)生部負責藥品的審批和管理，藥價則由加專利藥價格審查委員會和藥品與衛(wèi)生技術署進行確定和審查。專利藥價格審查委員會通過衛(wèi)生部長向議會負責，它對專利藥采取的是嚴格限價政策：加拿大的專利藥價格永遠不能是全世界最高的。如發(fā)現(xiàn)某專利藥價格過高，專利藥價格審查委員會在召開公共聽證會確認無誤后，將勒令相關廠商降價，并罰沒已多收的錢，甚至予以加倍罰款。對于非專利藥，加政府采取柔性限價。

英國：監(jiān)管并重，制藥利潤設卡。英國的藥品價格監(jiān)管措施主要針對兩大類藥品，一類是針對專利處方藥，另一類是針對非專利處方藥。對前者，英國自1978年起推行“藥品價格調(diào)控計劃”，在該計劃下政府通過控制制藥公司的利潤達到管理藥價的目的。對于非專利處方藥的價格，英國從2000年8月起實施最高限價制度。最高限價覆蓋范圍只限于那些銷售給藥店和配藥師用于國家衛(wèi)生服務體系的非專利處方藥，涉及藥品500多種，各種相關藥品的最高限價通過參照歷史價格并協(xié)調(diào)有關各方的利益來確定。

日本：政府動態(tài)定價，抓大放小。在日本，藥品大致分為兩類，一類是醫(yī)療用藥品，其中絕大部分是處方藥，另一類是在藥店可以隨意購買的藥品。根據(jù)日本《藥事法》，凡是適用于醫(yī)療保險的醫(yī)療用藥品都不能被自由設定價格，而是由厚生勞動省統(tǒng)一定價。但是，對于一些并非用于治病的醫(yī)療用藥品，比如去除皺紋的藥品，政府不干涉其定價。

文章來源：新華網(wǎng)  2015-05-05