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價格松綁 會否帶來藥價狂漲？
近日有多家媒體報道稱，日前召開的全國物價局局長會議決定，我國藥品價格將全部放開，藥品價格有望迎來市場化。有進一步的消息更指，藥品價格改革方案已經(jīng)確定在11月向國務(wù)院報批。
醫(yī)藥價格一旦放開，會不會讓藥品漲價成風(fēng)？對此，業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，從低價藥價格放開的經(jīng)驗來看，即便放開了自主定價權(quán)，由于市場競爭和市場調(diào)控，整體的漲價幅度和水平都非常有限。
傳明年1月全面放開藥價
今年5月，國家發(fā)改委宣布對低價藥進行清單管理，放開低價藥最高零售限價。今年7月，有消息稱，發(fā)改委有意放開非處方藥、非醫(yī)保目錄等藥品價格，實行市場調(diào)節(jié)，由企業(yè)自主定價。而就在近日，有媒體援引內(nèi)部消息稱，在日前召開的全國物價局局長會議上，已傳出“藥品價格將全部放開，藥價將迎來市場化”的決定，并指出該方案將于2015年1月起正式實施。
據(jù)了解，發(fā)改委方面在全國物價局長工作會議上明確，計劃改由醫(yī)保部門會同有關(guān)部門制定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，實際購銷價格由市場競爭形成。此外，全國統(tǒng)一采購的疫苗和避孕藥具價格可以由財政與有關(guān)企業(yè)通過協(xié)商或招標(biāo)形式確定，這些產(chǎn)品主要用于免費提供給特定的人群使用。
事實上，關(guān)于藥價放開的方案有好幾個版本。在今年2月發(fā)改委內(nèi)部下發(fā)的第一版征求意見稿中，計劃對低價藥、省管OTC等實行價格放開。在今年7月版本的征求意見稿中，藥價放開的范圍主要一分為二：一是涵蓋醫(yī)保內(nèi)外所有品種的零售藥店渠道OTC，二是由醫(yī)保外的專利藥、血液制品、醫(yī)保目錄中藥品通用名下不予報銷的藥品劑型以及國家統(tǒng)一收購的計生藥具和國家免疫規(guī)劃疫苗。
而根據(jù)媒體披露，在業(yè)內(nèi)流傳的最新版本意見稿中，醫(yī)保目錄中一類精神藥品、麻醉藥品、血液制品以及專利藥或也可能進入藥價松綁之列。業(yè)內(nèi)人士分析稱，之所以放開醫(yī)保目錄中的血液制品、專利藥等，是因為它們已經(jīng)滿足了價格松綁的條件。以血液制品為例，隨著市場發(fā)展，行業(yè)內(nèi)生產(chǎn)企業(yè)不斷增加，競爭也隨之加劇，使得醫(yī)保目錄內(nèi)已有可替代藥品，較適宜放開價格管控。
據(jù)了解，此前不久，江西省發(fā)改委剛剛對旗下全部601種省管非處方藥品實施價格放開政策，不再對這些藥物設(shè)置最高零售價的“封頂設(shè)計”。湖北省衛(wèi)計委隨后亦宣布，允許二級以上醫(yī)療機構(gòu)以帶量采購方式與藥品企業(yè)議價采購，實行量價掛鉤。
藥價放開藥企積極性高
在低價藥領(lǐng)域，價格放開已成為事實。而種種跡象表明，今年以來幾度攪動藥品市場的“藥價征求意見稿”，已逼近最后的關(guān)口。
有業(yè)內(nèi)專家表示，放開低價藥的最高零售限價，目的是以市場手段刺激企業(yè)的生產(chǎn)積極性，增加市場短缺的低價藥品的供應(yīng)。而發(fā)改委進一步擴大藥價放開的范圍，目的也是如此。全國人大常委、財經(jīng)委副主任委員彭森日前也表示，藥品價格全面放開時機成熟。
近年來，由于原材料價格猛漲、水電人力等一系列原因，一批藥品生產(chǎn)企業(yè)面臨“入不敷出”的生產(chǎn)困境，四五塊錢的甲巰咪唑、一塊五的金霉素眼藥膏、左氧氟沙星氯化鈉注射劑等一批物美價廉、臨床使用需求大的藥品，近年來面臨著越發(fā)嚴(yán)重的短缺情況，甚至面臨消失的困境。
治療甲亢病的廉價常用藥—甲巰咪唑片，在全國鬧“藥荒”的消息，曾引起了社會的廣泛關(guān)注。甲亢是僅次于糖尿病的內(nèi)分泌科第二大疾病，治療甲亢的兩種主要基本藥物是甲巰咪唑片和丙硫氧嘧啶片。國產(chǎn)甲巰咪唑片因價格較低（之前每瓶100片僅售1-2元），是甲亢患者的首選，但該藥品利潤空間小，藥企失去生產(chǎn)動力。
“近年來，生產(chǎn)原料、包裝輔料、能源動力、以及人力資源的成本持續(xù)攀升，尤其是中藥材，不少品種價格上漲數(shù)倍，給企業(yè)成本帶來了不小的壓力。”中國醫(yī)藥（600056，股吧）物資協(xié)會副秘書長韋紹峰表示。但與之相對的，藥品價格卻迎來了一波又一波的降價潮，造成不少企業(yè)苦不堪言，只能停產(chǎn)。
多年來，藥改的“最高零售價”制度備受指責(zé)，業(yè)內(nèi)質(zhì)疑“藥價封頂過低、藥企利潤稀薄、劣幣驅(qū)逐良幣”。對于藥價即將全面放開的消息，有藥企負責(zé)人表示，價格管制放開后，企業(yè)可以根據(jù)成本和市場自主定價，這樣相對更為合理。最起碼能夠?qū)ζ髽I(yè)減少一些虧損，甚至有微薄的利潤存在，產(chǎn)品的造血機能會得到恢復(fù)。
國務(wù)院醫(yī)改專家咨詢委員會委員、上海市衛(wèi)生發(fā)展研究中心主任胡善聯(lián)教授在接受媒體采訪時表示，有針對性的放開部分藥價，有利于我國藥品市場的豐富和發(fā)展。以專利藥為例，其屬于創(chuàng)新藥，上市時間比較短，市場銷售少，放開價格可能有利于研發(fā)創(chuàng)新。
競爭激烈藥價不會攀升
對于老百姓來說，最關(guān)心也是最重要的是，醫(yī)藥價格一旦全面放開，藥價是否會馬上水漲船高？有業(yè)內(nèi)專家表示，取消限價的確能讓企業(yè)有利潤空間去維持生產(chǎn)，但即便放開了自主定價權(quán)，藥企也不會一擁而上大幅提價。因為在非處方藥這一領(lǐng)域，競爭十分激烈，過高的價格可能流失更多銷售。
安邦咨詢醫(yī)藥行業(yè)研究員邊晨光認(rèn)為，藥品價格全面放開后，監(jiān)管部門也會根據(jù)市場的反應(yīng)或者市場運行的情況來進行足夠的調(diào)整，直到調(diào)整到了一個真正的比較平穩(wěn)的階段，就是監(jiān)管機構(gòu)比較滿意，企業(yè)比較滿意，市場也比較接受，包括老百姓也覺得滿意。
據(jù)了解，目前醫(yī)保目錄內(nèi)，中央管理的藥品約1500種，地方管理的藥品約500種。大多數(shù)品種生產(chǎn)廠家較多，藥品價格放開后，藥企為擴大銷售數(shù)量必然進行價格競爭。同時，藥品招標(biāo)可能仍將進行，作為采購主體的醫(yī)院也將可能二次議價。因此，藥價放開后，藥品價格戰(zhàn)在所難免。
“藥品價格放開后，市場將充分競爭，品牌、質(zhì)量、價格、渠道作用更突出。”有藥企銷售負責(zé)人表示，大企業(yè)因為產(chǎn)品銷售基數(shù)大、營銷體系完善，將是價格戰(zhàn)的贏家，并且強者恒強；一些規(guī)模小的企業(yè)將受到較大的沖擊，甚至難以生存。不過，也有醫(yī)藥行業(yè)分析師認(rèn)為，醫(yī)藥行業(yè)短期內(nèi)可能不太會有洗牌加速的趨勢。
廣東省醫(yī)藥零售行業(yè)協(xié)會秘書長劉桂春則表示，價格放開后，一部分具有品牌優(yōu)勢的、獨家的品種，廠家可能會提價，形成優(yōu)質(zhì)優(yōu)價的局面，短期內(nèi)可能使藥店的部分藥品價格有一定波動，但長期看，這是符合市場機制的，也是合理的。
文章來源： 2014-11-11 南方日報
