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醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革成為兩會熱議焦點

醫(yī)療保障、醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是國民長期關心的熱點話題，也是兩會代表、委員們關注的焦點。在一項“2013兩會調(diào)查”熱點話題排名中，“醫(yī)療改革”獲104782票排名第五。

財政部3月5日提請十二屆全國人大一次會議審議《關于2012年中央和地方預算執(zhí)行情況與2013年中央和地方預算草案的報告》。其中，醫(yī)療衛(wèi)生計劃支出2602.53億元，比上年增長27.1%。

專業(yè)人士指出，醫(yī)療衛(wèi)生支出27.1%的增長幅度，不僅高于去年醫(yī)療衛(wèi)生預算16%的增速，也大幅高于其它民生領域預算的增長，體現(xiàn)了政府對醫(yī)療衛(wèi)生工作的重視。一個個增長數(shù)字，傳遞給百姓的是一個可以看得見、摸得著的預期。這些民生“硬指標”都是政府向老百姓作出的莊嚴承諾。

2013年，自2009年開始的新一輪深化醫(yī)藥（醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展研究報告）衛(wèi)生體制改革正式進入第二階段，一些此前還在探討、爭議的問題逐漸厘清了思路。如何對醫(yī)改核心問題的體制機制改革給出切實的解決路徑，如何將醫(yī)改指導文件中提出的“政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性和非營利性分開”原則變?yōu)楝F(xiàn)實，成為當前最緊迫的任務。

 衛(wèi)生部部長陳竺表示，醫(yī)改下一步最重要的是建立“醫(yī)療改革聯(lián)合體”，不僅包括社區(qū)平臺，也以三級醫(yī)院為核心，帶著幾家二級醫(yī)院，輻射一片社區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)，實現(xiàn)城鄉(xiāng)醫(yī)療統(tǒng)籌。

 從新醫(yī)改啟動開始，具體執(zhí)行層面的“藥品招標采購制度”，就一直處于這一輪醫(yī)改的爭論漩渦之中。各地層出不窮的各種招標政策和不同定價，唯低價是舉的執(zhí)行方向，大量品牌藥企被小藥企的“超低價”逐出藥品供應系統(tǒng)等問題，已經(jīng)成為企業(yè)和行業(yè)下一步發(fā)展共同面臨的課題。修正招標思路，統(tǒng)一招標規(guī)則，在質(zhì)量與價格的選擇中找到最佳的平衡點，已經(jīng)成為這一制度必須修正并達到的共同目標。

 對此，兩會代表、委員聯(lián)名提案：建議將“城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險藥品目錄”、“國家基本藥物目錄”和“新農(nóng)合藥品目錄”等諸多醫(yī)保目錄歸于一個部門。由該部門承擔醫(yī)保資金的籌資和支付管理責任，這項責任的具體實施不需政府包辦，而要通過購買服務的方式由政府部門制定規(guī)則、提供服務并保障監(jiān)督，選擇合乎條件的多家保險機構以市場競爭的原則落實。